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临床医学

小儿静脉留置针穿刺临床护理路径

点击: 65    发布时间: 2021-01-04 11:16

在临床上,小儿患者年龄较小,自制力较差,治疗过程比较容易哭闹,在进行静脉穿刺的过程得不到患儿的高度配合,应用常规穿刺输液方法的治疗效果较差[1]。近年来,临床上广泛应用静脉留置针方法来用于小儿静脉输液,可减少对患儿进行静脉血管穿刺的次数[2]。由于留置针滞留在血管中的时间较长,易造成患儿出血发炎、留置过程有疼痛感、留置针滞留时间长产生针口堵塞等问题[3]。因此在留置针的使用过程中,如何维护好留置针至关重要,直接影响到留置针使用次数,对降低患儿的痛苦具有重要意义。本研究将临床护理路径应用到小儿静脉留置针穿刺护理中,旨在降低患儿不良反应的发生率,现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年9月至2018年10月陕西省宝鸡市妇幼保健院(以下简称“本院”)收治的需进行输液治疗的患儿98例,随机分为两组,每49例。其中常规组患儿中男35例,女14例;年龄0.6~5.0岁,平均(2.8±2.2)岁;输液时间4~7d,平均(5.5±1.5)d;腹泻患儿和哮喘患儿各16例,毛细支气管炎患儿17例。研究组患儿中男32例,女17例;年龄0.8~4.5岁,平均(2.7±1.8)岁;输液时间4~7d,平均(5.5±1.5)d。腹泻患儿18例,哮喘患儿15例,毛细支气管炎患儿16例。所有患儿治疗方法均为应用静脉留置针输液进行治疗;所有患儿凝血功能正常;输液时间均在3d以上。两组患儿年龄、性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;患儿家属均知情本研究,且本研究获得本院伦理委员会的批准。

1.2方法

1.2.1对照组医护人员对患儿实施常规的护理干预方法,对患儿及家属实施饮食上的生活指导和口服用药方法的指导等,对静脉滴注药液进行及时更换,遵医嘱积极对患儿进行治疗,对患儿及家属做好常规性的健康知识教育。

1.2.2研究组采用临床护理路径干预对患儿进行治疗。首先实施规范化的管理,根据以往临床经验,并依照患儿的实际病情,制订出适合患儿的临床护理路径管理方法,将临床护理路径落到实处。及时发现护理过程中出现的各种问题,对于与预期结果相距甚远的,进行细致、认真的分析,之后对护理办法重新制订或修改完善临床护理路径。具体临床护理路径管理方法如下:(1)应依据患儿具体情况,实施对应的临床护理措施,以稳定患儿的情绪为主,便于实施有效的固定,达到顺利穿刺的目的。在实施穿刺前,与患儿家属进行良好的沟通,将穿刺的目的、重要性及可能出现的风险告知患儿及家属。(2)依据医院的环境因素对患儿实施临床护理。首先,要保持穿刺环境的良好,要限制患儿穿刺过程进行剧烈的运动。其次,在进行穿刺时,护理人员应正确选择血管并在良好的光线下,保持精神的高度集中实施穿刺。(3)依据护理人员本身的因素实施临床护理,由于部分患儿穿刺过程配合度较差,以及部分护理人员穿刺经验欠佳,对血管情况无法进行科学的评估,不能较好地固定留置针,留置过程未对透明胶进行及时更换,造成患儿出现不适症状,因此穿刺前加强对护理人员的护理技能培训,从而降低患儿穿刺失败的发生率,减少难以固定以及堵管等问题。

1.3观察指标

应用本院自制的调查表,统计患儿护理后并发症的发生率,总发生率=(皮下血肿例数+疼痛例数+液体渗漏例数)/总例数×100%。应用疼痛评分表(NIPS),根据患儿的面部表情、哭闹、觉醒状态、上肢动作、下肢动作和呼吸方式6个方面来评价其疼痛程度,该量表得分为0~7分,分数越高,说明患儿的疼痛越明显。应用本院自制的护理满意度调查表,对患儿及家长的满意度实行调查,分为满意、基本满意和不满意,满意度=(满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。应用本院自制的静脉穿刺调查表,对患儿的一次穿刺成功率进行统计。